Sindromul piciorului diabetic – boala care nu se simte. Cum iti dai seama ca o ai

Sindromul piciorului diabetic apare la persoanele cu diabet zaharat și presupune formarea de răni în talpă, în special în zonele de presiune. Problema majoră este că pacientul nu simte durere sau disconfort în fazele inițiale, iar rănile trec neobservate.

Netratate, acestea pot duce la infecții grave și, în cele din urmă, la amputarea membrului afectat. Hiperglicemia cronică afectează grav organismul, iar diabetul poate deteriora nervii și vasele de sânge, reducând circulația la nivelul picioarelor.

Sindromul piciorului diabetic – o boală invizibilă care distruge în tăcere

Neuropatia provocată de diabet duce la pierderea sensibilității, ceea ce face ca leziunile să nu fie percepute de pacient. În paralel, ischemia limitează circulația sângelui în membrele inferioare. Atunci când cele două probleme coexistă, riscul de ulcer crește semnificativ.

„Diabetul este o boală parșivă, nu doare, nu curge sânge, nu se întâmplă absolut nimic, dar pe interior distruge absolut orice organ. Nu există organ care să nu fie afectat de hiperglicemie și unul dintre cele mai afectate organe este piciorul. Din punctul de vedere al rănilor de la picior, pacientul cu diabet este un pacient cu nevoi speciale și care are nevoie de ajutor. Un pacient cu diabet are cu 25% un risc mai mare să facă ulcere”

Microangiopatia diabetică afectează capilarele și mecanismele de perfuzie periferică, reducând circulația sângelui în picioare. Această afecțiune duce ulterior la ateroscleroză, calcifieri vasculare și, în cele din urmă, la cangrenă.

Neuropatia se manifestă prin tulburări de sensibilitate, abolirea reflexelor tendinoase și ulcerare a pielii. Printre cauzele frecvente se numără:

• încălțămintea strâmtă
• unghiile încarnate
• leziunile provocate de obiecte de pedichiură
• traumatisme termice

Pielea uscată, caldă, cu bătături sau senzație de arsură, în special pe timp de noapte, trebuie să alarmeze pacientul diabetic. De asemenea, nu trebuie ignorate zonele înroșite, mâncărimile sau pielea cu aspect de marmură. În aceste cazuri, este esențială prezentarea rapidă la medicul dermatolog sau internist.

Se recomandă supravegherea atentă a călcâiului, talpii și vârfurilor degetelor.

Pentru a evita agravarea, este recomandat ca persoanele cu diabet să respecte tratamentul prescris și să mențină glicemia în limite normale printr-o alimentație corectă.

Dacă este diagnosticat sindromul de picior diabetic, orice presiune directă asupra rănii trebuie eliminată. Asta presupune, în unele cazuri, repaus total la pat sau folosirea unui scaun cu rotile.

Încălțămintea trebuie să fie lejeră, cu talpă ortopedică, fără cusături care pot răni pielea, și cumpărată doar din magazine specializate sau farmacii.

Ulcerul diabetic trebuie tratat din timp, iar primele intervenții pot fi făcute chiar de către medicul dermatolog. Tratamentul presupune:

• curățarea regulată a leziunilor – de două ori pe săptămână sau mai des, în funcție de caz
• aplicarea zilnică de comprese sterile cu ser fiziologic sau alte soluții recomandate
• îngrijirea trebuie realizată doar de personal medical calificat

Este interzisă folosirea de creme sau pudre fără avizul medicului, fiindcă acestea pot agrava rana.

În cazurile în care se instalează cangrena, este necesară intervenția chirurgicală. Se poate apela la excizarea leziunilor sau îndepărtarea țesutului mort care apasă pe organe. Uneori sunt utilizate perfuzii vasodilatatoare intra-arteriale.

În formele grave ale bolii, medicii pot decide amputarea – fie parțială, dacă e afectată doar laba piciorului, fie totală, dacă problema se extinde până la gambă sau coapsă.

„O îngrijire precoce și corectă a leziunilor tisulare poate preveni amputarea membrului afectat în 85% dintre cazuri.”

Datele furnizate de International Diabetes Foundation sunt alarmante:

• P persoanele cu diabet zaharat au un risc de 25 de ori mai mare de a ajunge la amputarea unui picior comparativ cu persoanele sănătoase
• La fiecare 30 de secunde are loc o amputare din cauza piciorului diabetic
• Până la 70% din totalul amputărilor sunt în rândul diabeticilor
• 85% dintre cazuri sunt precedate de ulcere la nivelul piciorului
• 85% dintre intervențiile chirurgicale pot fi evitate cu tratament la timp
• În țările dezvoltate, 1 din 6 diabetici va avea un ulcer al piciorului în timpul vieții
• În țările în curs de dezvoltare, problemele piciorului diabetic sunt și mai frecvente
• 40% din resursele sanitare în unele țări sunt cheltuite pentru îngrijirea piciorului diabetic